简要病史:区××,女,47岁,已婚。作右乳癌根治术,术后病理为乳腺浸润性导管癌。术后化疗(CAP方案等)6段和放疗。半年后出现右肩部疼痛,右锁骨上隆起肿物,在外院行PET-CT检查示:右乳癌根治术后,右锁骨上淋巴结转移。患者来找我就诊,症见:右肩部疼痛,右锁骨上隆起肿物,纳卧尚可,舌质淡暗,苔白,脉细弦。体查:右锁骨上隆起肿物,大小约3.5×4cm,质硬,皮色偏暗,无明显触痛。辅助检查血常规、肝、肾功能未见异常。中医诊断为缺盆疽(瘀毒内结型)。我给她的治疗用药过程:用中药莪术制剂榄香烯乳10ml于锁骨上瘤体内注射,同时用榄香烯乳500mg,地塞米松5mg,加入5%G.S.250ml中静脉滴注,每日1次,连用5天,未见不良反应。并服用中药行气化瘀,解毒散结之品,方以逍遥散加味,一周后复诊,见右锁骨上肿瘤已缩小至2×2.5cm,质较前变软,右肩疼痛消失。继续用榄香烯乳5ml注射于锁骨上瘤体内,中药照上方继续服用7剂。三诊,病者很高兴地告之,锁骨上肿瘤已于注射后第3天全部萎缩溃烂脱落。经X线片复查右锁骨未见异常。至今随访3年未见复发,伤口平整。按语:榄香烯乳注射液是由抗癌中药莪术提取成的,有行气破血,消积止痛的功效。《本草经疏》云:“行气破血散结,是其功能之所长。”《汤液本草》曰:“破气中之血,虽为泄剂,亦能益气。”现代研究表明,榄香烯乳能直接抑制肿瘤细胞生长,对正常细胞影响较少。其作用于细胞周期S期与G2及M期的调控点,阻断S期细胞进入G2+M期,降低肿瘤细胞分裂能力,抑制其增殖,通过干扰肿瘤细胞生长代谢,诱发肿瘤细胞快速发生细胞凋亡。本病案说明榄香烯乳对肿瘤细胞有杀伤作用,还能作用于神经细胞从而缓解癌性疼痛。有行气破血,止痛散结的功效。本病案用榄香烯乳直接注射于转移瘤内,使转移瘤体坏死脱落,同时用逍遥散等中药舒肝健脾,行气化瘀,解毒散结之品整体调治,收到满意的疗效。
患者谭某,男,64岁,患者于10多年前初因咳嗽,气促,痰中带血,经胸X线片和CT检查诊断为左上肺肺癌(中央型)。纤维支气管镜活检病理为鳞状上皮癌。因肿瘤贴近心脏不能行手术治疗,患者拒绝放化疗。为寻求中医治疗来我院找我就诊,刻下症见:咳嗽,痰黄,痰中带血,左胸痛,纳眠差,舌质淡暗,苔白,脉细弦。中医诊断为肺积(肺郁痰瘀型)。治疗以宣肺解郁,豁痰散结为法。中药方药见:党参、浙贝、鱼腥草、山海螺、守宫等等。水煎服,每日1剂。服药14天后症状明显减轻,纳卧如常。继续以中药方辨证加减治疗,坚持门诊中药治疗,定期复查。目前仍在治疗中,至今已带瘤生存超10年。
中医治疗肺癌有哪些优势呢?中医将肺癌看作是全身性疾病的一个局部表现,治疗应从整体出发,调节人体机能,通过辨证论治以治癌;由于先天禀赋、年龄、病程、病理类型、临床分期、治疗措施等的不同,患者之间又往往存在着明显的个体差异,即表现出同病异证现象,因而采用辨证论治方法仍然是目前中医治疗肺癌的主要手段,通过辨证分型治疗有利于探索诊治规律及疗效分析。中医辨证分为阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚、气滞血瘀等五个证型。分别给以滋阴生津、益气养阴、益气健脾、滋阴温阳等扶正培本为主,与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药酌情同用。 采用中西医结合治疗肺癌,期望通过两者的有机结合,既可提高抑瘤率、又可改善全身状况,减少放、化疗副反应,延长生存期,多数研究认为该法较单纯放、化疗为优,尤其中位生存期有一定提高。 20多年来,中医及中西医结合对原发性肺癌的研究所取得的成就,体现了中医药的一大优势一、杀灭癌细胞的同时不损伤正常细胞组织,对放疗化疗和手术后复发扩散转移的中晚期癌症病人更有显著疗效。二、重塑内阴阳平衡,控制肿瘤的生长,减轻病人痛苦。三、无毒、安全,抗癌效果明显,并具有显著的镇痛止吐、增强食欲、消除积水等作用,提高生命质量,延长生命时间,可以带瘤生存或体瘤渐渐缩小、消失。四、扶正固本,活血化淤,清热解毒,软坚散结,提高人体自身抗癌免疫力。五、根据肺癌早、中、晚期患者的不同体质及症状表现,辩证施治,实行针对性综合性用药,实行一病一案,对症施治,配制出多种剂量的治疗方案。六、改变癌细胞生存环境,能有效控制肿瘤细胞的复制、转移和扩散。七、肺癌中医治疗方法,可以反复杀伤肿瘤细胞,增强病人免疫功能,提高临床疗效,延长生存期,提高生命质量,大大减轻了治疗给肿瘤病人带来的痛苦。
大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠包括回肠和广肠(直肠)。回肠上接阑门,下接广肠,广肠下端为魄门(肛门),其经脉络肺,统摄于脾。它的生理功能是接受小肠下注的浊物,主津液的进一步吸收,司糟粕传送,并将之排出体外,故《素问灵兰秘典论》曰:“大肠者,传导之官,变化出焉”。大肠癌的发生以正气虚损为内因,邪毒入侵为外因,两者相互影响,正气虚损,易招致邪毒入侵,更伤正气,且正气既虚,无力抗邪,致邪气留恋,气、瘀、毒留滞大肠,壅蓄不散,大肠传导失司,,日久则积生于内,发为大肠癌。1.外感湿热久居湿地,外感湿邪,导致水湿困脾,脾失健运,则内外之水湿日久不去,可引发本病。2.饮食不节恣食膏粱厚味、酒酪之晶,或过食生冷,或暴饮暴食,均可损伤脾胃,滋生水湿,水湿不去化热而下迫大肠,与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒,损伤肠络而演化为本病。3.情志所伤所愿不遂,肝气郁结,肝木太过克伐脾土,脾失健运,水湿内生,郁而化热,湿热合邪,下迫大肠,也可诱生本病。4.正气亏虚先天不足或年高体虚之人,脾虚肾亏。肾为先天之本,脾为后天之本,两者与水湿的运化也有密切的关系,两脏虚损,导致水湿内停,日久也可导致本病的发生。本病病位在肠,但与脾、胃、肝、肾的关系尤为密切。其病性早期以湿热、瘀毒邪实为主,晚期则多为正虚邪实,正虚又以脾肾(气)阳虚、气血两虚、肝肾阴虚多见。外感湿热或脾胃损伤导致水湿内生,郁久化热,是发病的重要原因,湿热久羁,留连肠道,阻滞气机,热渐成毒,热伤脉络,致使气滞、湿热、毒聚、血瘀,在肠道结积成块是发病的主要病机环节。大肠癌(结肠癌、直肠癌)治疗原则大肠癌(结肠癌、直肠癌)病机的中心环节是湿热,并由湿热进一步演化而为热毒、瘀毒蕴结于肠中,日久形成结块,故以清热利湿、化瘀解毒为治疗原则。病至晚期,正虚邪实,当根据患者所表现的不同证候,以补虚为主兼以解毒散结。应在辨证论治的基础上,结合选用具有一定抗大肠癌作用的中草药。中医分证论治·湿热下注症状:腹部阵痛,便中带血或粘液脓血便,里急后重,或大便干稀不调,肛门灼热,或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄等症,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热利湿,化瘀解毒。方药:槐角丸(《寿世保元》)。方中地榆、侧柏叶凉血止血;黄芩、黄连、黄柏清热燥湿,泻火解毒;荆芥、防风、枳壳疏风理气;当归尾活血祛瘀。腹痛较著者可加香附、郁金,以行气活血定痛;大便脓血粘液,泻下臭秽,为热毒炽盛,加白头翁、败酱、马齿苋以清热解毒,散血消肿。·瘀毒内阻症状:腹部拒按,或腹内结块,里急后重,大便脓血,色紫暗,量多,烦热口渴,面色晦暗,或有肌肤甲错,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩。治法:活血化瘀,清热解毒。方药:膈下逐瘀汤加味。本方用桃仁、红花、五灵脂、延胡索、丹皮、赤芍、当归、川芎活血通经,行瘀止痛;以香附、乌药、枳壳调理气机;甘草调和诸药,共呈活血化瘀,行气止痛的功效。临床应用常配伍黄连、黄柏、败酱等,以加强清热解毒之力。·脾肾阳虚症状:腹痛喜温喜按,或腹内结块,下利清谷或五更泄泻,或见大便带血,面色苍白,少气无力,畏寒肢冷,腰酸膝冷,苔薄白,舌质淡胖有齿痕,脉沉细弱。治法:温补脾肾。方药:附子理中汤。理中汤温中健脾,更加附子以增强温肾散寒之力。如下利清谷、腰酸膝冷之症突出,可配四神丸以温补脾肾,涩肠止泻。四神丸中补骨脂、肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻;吴茱萸暖脾散寒除湿;五味子酸甘温涩。·气血两虚症状:腹痛绵绵,或腹内结块,肛门重坠,大便带血,泄泻,面色苍白,唇甲不华,神疲肢倦,心悸气短,头晕目眩,形瘦纳少,苔薄白,舌质淡,脉沉细无力。治法:补气养血。方药:八珍汤。以四君汤益气健脾,以四物汤补血调血。腹痛绵绵,重用白芍、炙甘草以缓急止痛;便血不止者,加三七、茜草、仙鹤草化瘀止血;泄泻者,加肉豆蔻、赤石脂以收敛固涩;心悸失眠者,加酸枣仁、远志养心安神。·肝肾阴虚症状:腹痛隐隐,或腹·内结块,便秘,大便带血,腰膝酸软,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,口咽干燥,盗汗,遗精,月经不调,形瘦纳差,舌红少苔,脉弦细数。治法:滋肾养肝。方药:知柏地黄丸。本方以六味地黄滋补肝肾,加知母、黄柏清泻虚火。便秘者,加柏子仁、火麻仁润肠通便;大便带血者,加三七、茜草、仙鹤草化瘀止血;遗精加芡实、金樱子益肾固精;月经不调者加香附、当归益气活血调经。
患者,男,65岁,因大便带血3个月到我的诊室就诊,在外院检查CT提示降结肠癌并肝、肺转移,结肠镜检查示中分化腺癌,肠腔出现狭窄,肠镜无法通过。因患者合并高血压、冠心病及糖尿病,平素体质差,患者及家属拒绝手术切除,不同意化疗,到我的诊室要求中药治疗。患者精神疲倦、乏力,时有下腹部胀痛,胃纳差,梦多,睡眠质量不高,大便有粘液带血,大便硬,近3个月来体重减轻15斤,舌淡暗苔白稍腻,脉细。根据患者的四诊资料,患者诊断为肠癌,气虚血瘀兼有湿阻。治疗上中医选用健脾益气,活血化瘀,利湿解毒,方药以陈夏六君子汤加桃红四物汤加岭南抗癌中药,结合中医外治法,经治疗一个月后,患者精神明显好转,大便通畅,腹痛减轻,体重增加3斤,继续予中药内服和外治,患者肿瘤控制稳定。早期结肠癌一般首先手术治疗,但晚期结肠癌一般采用中医治疗、化疗及靶向治疗,治疗主要是控制癌细胞的扩散和转移。特别是有些患者年龄大、并发症多,心肺功能较差、肿瘤位置特殊、体质虚弱等手术难以完整切除或手术后需要巩固治疗的患者,患者年龄也比较大了,一般不建议放化疗,可以采用中医治疗。这些患者接受中医中药治疗既能减少患者的癌痛,提高患者的生存质量,又能更有效的是延长了患者的生存时间。
患者,女性,60岁,开始干活时感觉右胁背部疼痛,但疼痛不严重,不在意,没有去医院治疗,1个月后胸胁背部疼痛加重,无咳嗽咯 痰,在医院检查提示肺癌病骨、胸膜转移,病理活检时肺腺癌,属肺癌晚期,患者灰心丧气,看到很多病人化疗后生存时间不长,不愿意化疗,要求中医治疗。患者网上看到我的个人介绍后电话咨询我,我了解情况后说可以中药治疗,故到我的诊室找我治病。患者体型偏瘦,右胸胁背部疼痛,活动量稍大就出现气促,精神疲倦,非常担心自己的病情,胃口不好,睡眠不好,大便烂,无咳嗽咯痰,无发热,舌淡暗苔白腻,脉细弱。患者肺癌晚期,中医辨证为脾虚湿阻,夹瘀,治疗上采用健脾利湿化痰,活血散结,主要中药后党参,白术,茯苓,茵陈,冬凌草,莪术,三菱,桃仁等,治疗一个月后患者疼痛明显减轻,胃口好转,睡眠正常,大便不烂。患者极为高兴,信心饱满,继续中医治疗,采用中药治疗结合针灸治疗,提高免疫力,同时软件散结,以毒攻毒抗肿瘤,达到带瘤生存的目的。目前患者生存期已超过4年。我在临床工作中采用中医治疗晚期恶性肿瘤,取得良好的疗效,避免化疗的毒副作用。
鼻咽癌在中医临床中属于“鼻渊”、“真头痛”、“石上疽”、“失荣”等范畴。祖国医学认为,肺热痰火及肝胆热毒上扰为鼻咽癌发病主要原因。上焦积热,肺气失宣,热甚迫血了离经出现鼻衄,继而气血凝滞,津聚为痰,痰热蕴结而成肿块;肝失疏泄,气郁气泄,气泄不能运化水湿,积聚为痰,痰浊凝集而成肿核、肿块;肝气郁泄,郁久化火,灼液为痰,痰火上扰清阳则烦躁易怒、耳鸣、耳聋、头痛、视物模糊、颈部出现痰核。放化疗是鼻咽癌的主要治疗手段,但放化疗会出现很多副作用及后遗症,中医在防治鼻咽癌放化疗副作用方面具有较好的疗效。中医中药在治疗晚期鼻咽癌起到了重要的作用。不但可以减少放、化疗对人体的毒副作用,而且在晚期鼻咽癌的治疗中可以起到增效减毒的作用。1 听力下降、耳聋鼻咽癌放射治疗在改善由于肿瘤压迫而引起的耳塞、耳鸣、听力减退等症状的同时,也可引起放射性中耳炎和中耳积液。特别是再次照射时其损伤更为严重,早期临床表现主要为耳痛、耳闷及耳道渗液,合并感染者出现流脓液、耳鸣、平衡失调、对噪声异常敏感等。放射数月后至数年,随着血管、结缔组织的进行性变性和纤维化,可导致鼓膜穿孔、耳道粘连闭锁,耳蜗毛细胞逐渐坏死,听小骨硬化,故晚期临床表现为感音性、传导性或混合性耳聋。据文献报道鼻咽癌根治性放疗后2 年,耳聋发生率可达55%。 防治措施第一,尽量减少耳部的照射剂量。第二,放射性中耳炎穿破鼓膜溢液时,要保持引流通畅,避免进脏水、脏物,早期使用抗菌类滴耳液。第三,3%的过氧化氢行外耳道冲洗,保持局部清洁,切记压力不可过大。第四,不要随意自行掏挖耳道,减少中耳外源性感染。第五,放疗中或放疗后用1%麻黄素滴鼻和坚持每天冲洗鼻咽腔,去除鼻咽分泌物,减少咽鼓管的阻塞。第六,及时治疗鼻咽部急慢性炎症,以免细菌通过开放的咽鼓管造成乳突感染。第七,保持外耳清洁,洗澡、游泳时用无菌棉球堵住外耳道,加强自身锻炼,注意保暖,预防感冒,减少感染机会。2. 鼻腔粘连、萎缩性鼻炎临床表现鼻腔和鼻窦照射后黏膜充血、肿胀、腐烂出血及白膜形成,引起鼻甲与鼻中隔紧贴,加上鼻道充满黏稠脓性或脓血性分泌物,致使窦口阻塞,从而导致鼻腔粘连、鼻孔闭锁、鼻窦炎、萎缩性鼻炎等放疗后并发症。鼻咽癌放疗后鼻腔粘连和鼻窦炎一年半的累积发病率约为30%和90%。临床表现为放疗后持续鼻塞伴流涕、嗅觉减退或丧失,放疗后鼻腔粘连虽不直接影响其预后,却明显降低其生存质量,发生如张口呼吸、头昏、精神萎靡、失眠、疲乏等症状。防治措施第一,放疗中、放疗后坚持用0.3%的双氧水和生理盐水交替冲洗鼻咽腔,每日2 次。第二,适当使用血管收缩药滴鼻改善鼻腔引流。3 放射性口腔干燥症鼻咽癌根治性放疗后,涎腺(包括腮腺、颌下腺、舌下腺、口腔及口咽的小涎腺)受到不同程度的损伤,唾液分泌量显著性减少且变得黏稠,患者自诉有持续性的口干,有时产生烧灼感,味觉减退,唾液不足不但直接影响口腔正常功能(如说话、咀嚼、吞咽、睡眠等),并可改变口腔内正常菌群丛,易致牙周病和龋齿、念珠菌感染或者是溃疡性口角炎以及不常见的急性假膜性白色珠菌感染。防治措施第一,使用放疗新技术,减少唾液腺照射体积及剂量,吴柳青和王伯钧研究鼻咽癌患者调强适形放疗后2 年腮腺分泌指数可恢复到原来的95.2%,而常规放疗后发生永久性腮腺功能损伤,基本丧失分泌功能。第二,当唾液分泌减少时,口腔很容易感染,此时特别要注意口腔的清洁卫生,坚持漱口,每日6~8 次,使用含氟牙膏刷牙。第三,吸烟、喝酒会加重口干的症状,因此患者应戒烟、戒酒。第四,平时可以咀嚼口香糖、含花旗参、山楂等来刺激唾液分泌。第五,用金银花、菊花、麦冬等中药泡水喝,减轻口干、咽干不适症状并采用活血化瘀、养阴生津的中药辅助治疗。第六,尽量避免饮用太甜或含咖啡因的饮料,如可乐。第七,用餐时可以小口地喝一些汤或水以代替唾液,帮助吞咽。可以选择一些质地较软、较细、容易吞咽的点心,如布丁、果冻、蒸蛋等。第八,放疗过程中联合使用保护剂氨磷汀治疗可以明显减少放疗引起唾液腺实质的损害,提高患者的生活质量。4. 放射性龋齿临床表现放射治疗后唾液分泌量减少,使口腔自洁功能减弱,细菌数量增加,从而导致龋齿发生。据报道鼻咽癌放射治疗后放射性龋齿的发生率为49.2%,而且距放疗后时间越长,出现放射性龋齿的机会越大。防治措施第一,放疗前一定要洁牙、修补龋齿,拔除病牙,包括残根牙、死髓牙、部分阻生或萌生不全牙,尽量治疗各种口腔疾病,如牙周炎及牙龈炎。放疗前拔牙应允许牙床有一定时间的愈合,一般以拔牙后1周左右放疗为宜。文献报道放疗前做过口腔处理的患者放射性龋齿的发生率为17.2%~48.7%,明显低于未做口腔处理者(88%)。第二,放疗中及放疗后必须保持良好的口腔卫生习惯,坚持漱口,每日至少6~8 次,清除食物残渣。含漱剂可选用朵贝尔溶液、洗必泰液、5%碳酸氢钠溶液或生理盐水含漱。第三,早晚用含氟牙膏刷牙。氟有促进牙齿再矿化、提高牙组织的硬度和抗酸蚀作用,增加牙齿的抗病功能,对预 防放射性龋齿有显著的疗效。张燕群和元萍报道由于放疗引起的涎腺破坏多不可逆,口干常常持续存在,因此,接受放射治疗的头颈部肿瘤患者,需要终身采用防龋措施。第四,注意合理的营养结构,少吃糖类甜食,忌食辛辣食物,戒烟、戒酒。5 张口困难临床表现多因颞颌关节障碍及咬肌纤维化引起。临床主要表现为张口时颞颌关节处发紧、疼痛、门齿距逐渐缩小,甚至牙关紧闭,言语和进食困难,不能进行口腔及咽部检查。关键在于预防。防治措施第一,使用调强适形放射治疗技术,可以减轻颞颌关节的损伤,鼻咽癌外照射剂量应掌握在70 Gy左右为宜。第二,在放疗前、中、后,及时、有效地预防和治疗相关部位的各种炎症病灶,可以减少放射性颞颌关节障碍的发生。第三,嘱患者在放疗期间和放疗后每天坚持开、闭口腔练习,每日至少3 次,每次20 个,进行双侧颞颌关节部位按摩等。第四,用木制开口器练习张口动作。6.放射性脊髓病多在放疗后1~3 年内出现,轻者表现为低头或抬腿时从颈部向四肢放射性的触电感或麻木感,严重者可自下向上发展,从感觉障碍到运动障碍,导致肢体瘫痪。防治措施第一,尽量使用放疗新技术,如调强适形放疗,减少脊髓的照射量。第二,一般持续4~6个月可自行消失。第三,放射性脊髓损伤治疗常规采用类固醇治疗为主,辅以脱水(甘露醇)、维生素治疗。第四,中医用活血化瘀、通经活络及滋补肝肾等中药治疗。7.放射性骨髓炎(放射性颌骨坏死)临床表现颌骨受到一定量的照射后,可使颌骨内动脉发生炎症反应,内膜肿胀,血管栓塞,骨膜纤维性变,导致局部血供和营养障碍,骨的活力降低,易于发生无菌性放射性骨坏死。下颌骨因其有较高的骨密度和较少的血管供应,90%以上的放射性骨坏死发生在下颌骨。一般多发生在放疗后的2~3年。初期有持续性刺痛或剧痛,牙龈肿胀,牙槽溢脓,牙齿松动、脱落。严重时有颌骨缺损,颌面畸形。后期表现为慢性骨髓炎,有骨面暴露,在口腔黏膜及面部皮肤形成瘘管,长期流脓,久治不愈。并可同时伴有张口困难,甚至牙关紧闭。部分患者可发生病理性骨折、口腔上颌窦瘘。防治措施第一,制订合理的放疗计划,避免各照射野间的剂量重叠,尽量减少靶区周围正常组织的放射剂量。第二,放疗前洁牙、修补龋齿,对不能修补的龋齿或残根应拔除,拔牙和放疗之间的间隔应不少于1周。第三,行高压氧和全身支持治疗,并适当使用抗生素。高压氧治疗,现已被推荐为放射性骨坏死的最有效的常规辅助治疗方法。8 放射性头、颈部软组织纤维化临床表现照射野内的软组织受到一定量的照射后可以发生退行性变,出现肌肉萎缩和纤维化变硬,从而引起一系列的症状。临床表现为放射治疗1~2 年后,患者可出现颈部、峡部、软腭、会厌等硬化,颈部活动障碍,头面部肿胀,呛咳,误咽呛入气管,不能自主的阵发性颈肌、舌肌、咬肌痉挛抽搐,因而出现反复发作的一过性斜颈缩舌、牙关紧闭。放射性头、颈部软组织纤维化一旦发生,治疗起来难度大,效果差,因此,重在预防。防治措施第一,放疗中或放疗后保护照射野皮肤,穿纯棉衣服,避免化学(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)刺激等。第二,放疗中或放疗后坚持做头颈部功能保健操,进行张闭口练习、颈部肌肉转动、颞颌关节按摩等。9 神经系统的放射性损伤9.1 临床表现鼻咽癌放射治疗时部分大脑颞叶、脑干、颅神经等均遭受放射线或辐射影响,出现不同程度的损伤,常见的临床表现如下。9.1.1 神经精神性症状记忆力减退、迟钝、失眠、短暂的思维停顿或意识丧失,部分患者表现异常兴奋,讲话多,近于激动情绪。9.1.2 内分泌紊乱症状月经紊乱、闭经、性欲减退、阳萎、乏力、畏寒等症状。9.1.3 外周神经性损伤症状某一支颅神经麻痹,如舌肌萎缩,吞咽困难,眼外展神经麻痹。9.2 防治措施第一,使用调强适形放射治疗技术,减少照射野周围正常组织照射量。第二,使用神经细胞辅助药物,常用的有脑活素、脑复康、胞二磷胆酯、维生素B1、B6、B12及维生素E等。第三,有条件的地方可行高压氧治疗,每周2~3次,每次1~2 h,对脑细胞的恢复很有帮助。10 放射性皮肤损伤皮肤晚期反应延迟至数月或数年才表现出来,主要是真皮发生延迟反应,表现为皮肤干燥、变脆、变薄,轻微的损伤即可造成难以愈合的溃疡,血管与淋巴管壁增厚甚至闭塞。鼻咽癌的放疗预防措施如下: ①鼻咽癌患者不要吃辛辣,辛辣发物,极易造成血热妄行。有些癌病人的病情总是控制不住,因此,做菜时也不能放这些调料,比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。 ②鼻咽癌患者要想康复的比较快的话,就不要吃高碘食物如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。③鼻咽癌患者还不要吃壮阳的食物,像羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等食物就要禁止吃。
随着年龄的增长,肺癌的发病率会越来越高,对中青年人得了肺癌都是要治疗的,但对老年人得了肺癌要不要治疗?很多病人家属经常说,我不要求痊愈,我只希望能让老人在无病痛的情况下多活很多年。首先,我们要明白,老年人体质差,耐受力差,不一定能耐受手术和放化疗,所以很多家属经常来门诊问我他家老人得肺癌要不要治疗?选择什么方案治疗?一般来说,如果是非小细胞肺癌,早期肺癌的话,如果老人能耐受手术就手术治疗,不能耐受手术就保守治疗。如果中晚期肺癌,老年如果需要化疗也要减量,不能用大量的化疗药物。在我的治疗方案里,我一般用中药治疗,或者中药加靶向药治疗,老人生活质量好,身体不需要受到化疗的毒副作用,生存时间更长,生活得得更好。特别是体质虚的老人,中药治疗效果还是很好的。有些患者生存期超过6年,看起来跟没有病一样。通过治疗可以提高老年肺癌病人的治愈率和生活质量;对中晚期病人,通过治疗也有相当部分可得缓解,并能延长生存期和改善生活质量。肺癌的治疗应当首先考虑病理类型,其次要明确侵犯的范围,并且还要注意机体免疫和疾病之间的平衡。实际上是辨证论治的治疗。
对晚期非小细胞肺癌,主要是对腺癌和鳞癌,病人已经出现肝、骨、肺、淋巴结转移,本人采用中药和靶向药物治疗,很多病例生存期已经超过5年,有些病例超过10年。这些病人不需要化疗,化疗副作用很大,很多病人心里非常恐惧,而且化疗也不能很好控制肿瘤,特别是从远期疗效看,化疗的效果不是很好。中药治疗要根据病人的体质、年龄、性别选方用药,也要根据肿瘤具体情况选方用药,也要根据患者居住的环境、气候选方用药。所以有些患者经常问我,为什么每个病人用药不一样,这就是中医的特点,个体化治疗。有些病人从东南亚、澳洲、欧洲过来就诊,他们常常一次来就拿2-3个月的中药回国,不过对国内患者来说,建议最多每次拿1个月的中药,这样容易根据体质和肿瘤的变化调整用药。靶向治疗由于疗效确切、针对性强,并且副作用小,是相关临床和基础的研究热点,其中肺癌靶向治疗尤其在临床中受益。目前大众对肺癌靶向治疗最熟悉的就是EGFR突变的三大药物:易瑞沙、特罗凯、凯美纳,还有一个就是不太熟悉的EML4-ALK融合基因表达阳性的克唑替尼。前三种药物其实作用机制大同小异,基本机制是一样的,他们给EGFR (表皮生长因子)有突变的患者(有此靶点病人)的治疗生存期带来了巨大的变化。使他们的中位生存期从原来的一年左右一下提高到两年半到三年的生存期。这类药物对有这类基因突变的患者生存期的延长是非常明显的,是革命性的变化。中药结合靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌效果好,生存期长,取到非常好的效果。
一、什么是流感?流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病毒引起,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。本病具有自限性,但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。二、流感是怎样传播的?流感是一种呼吸道急性传染病,主要通过咳嗽、喷嚏、说话等飞沫直接从空气传播,进入呼吸道引起感染。三、流感和普通感冒有什么区别呢?流感与普通感冒相比,症状较为严重。其症状主要表现为突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为高热、说胡话、昏迷、抽搐,有时可以导致人死亡。四、流感的治疗遇到流感初起,症状轻微的病人,可以用生姜、红糖、葱白熬水服用,对预防流感和治疗有一定的作用。而较重的病人应及时送医院治疗。根据病人情况,给予解热镇痛和抗病毒等对症治疗。高烧病人注意补液,防止脱水。对某些患有慢性呼吸道疾病的病人,患上流感后,除给予抗病毒治疗外,还应预防性的给予抗菌治疗。严重并发症的根据情况进行综合性治疗。五、如何预防流感?1.保持室内空气流通,流行高峰期避免去人群聚集场所。2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播。3.经常彻底洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。4.流行期间如出现流感样症状及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。5.流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。6.加强户外体育锻炼,提高身体抗病能力。7.秋冬气候多变,注意加减衣服。8.饮食注意:患流感后,宜清淡饮食,进食易消化富含维生素的食物。同时应注意多饮水,以白开水为主。禁吃咸食:食用咸食后易使致病部位黏膜收缩,加重鼻塞。咽喉不适等症状。而且过咸的食物容易生痰,刺激局部引起咳嗽加剧。禁食甜、腻食物:甜味能助湿,而油腻食物不易消化,故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等。禁食辛热食物:辛热食物易伤气灼津,助火生痰,使痰不易咳出,故感冒患者不宜食用,尤其葱一定要少吃。不宜吃烧烤煎炸的食物:此类食物气味刺激呼吸道及消化道,易导致黏膜收缩,使病情加重,而且也不易消化。同时还应忌烟酒。9.注射流感疫苗。目前接种流感疫苗是世界公认的预防流感的有效方法。免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段,对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。